PROCESSO
DE ENFERMAGEM
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Profª
Enf. Mara Lúcia Silvestre
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Universidade
Estadual de Londrina
Clínica
Psiquiátrica de Londrina
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O
processo de enfermagem é um processo interativo, de solução de
problemas. É um modo
sistemático e individualizado de obter resultados a partir dos cuidados
de enfermagem, respeitando a autonomia e liberdade do cliente para
tomar decisões e se envolver no processo.
As
fases do processo de enfermagem consistem de avaliação, de diagnóstico,
de identificação de resultados, de planejamento, de implementação e
avaliação final. A
validação faz parte de cada uma dessas etapas, e todas as fases podem
sobrepor-se ou ocorrer simultaneamente.
– As fases do processo de enfermagem
*
Avaliação
O enfermeiro recolhe dados sobre
a saúde do cliente através de entrevista de avaliação, de
observação do comportamento (exame do estado mental) e revisão do
prontuário.
O
enfermeiro deve estabelecer um contrato terapêutico quando poderá:
a) identificar a razão
pela qual busca ajuda;
b) avaliar os fatores de risco relacionados à segurança do cliente;
c) realizar uma avaliação biopsicossocial das
necessidades do cliente relativas ao tratamento.
*
Diagnóstico
O diagnóstico de
enfermagem é a resposta comportamental do cliente ao
stress.
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PROBLEMAS
REAIS
OU
POTENCIAIS
DE
SAÚDE
MENTAL
DOS
CLIENTES
ENVOLVENDO:
- Manutenção da saúde e
do bem-estar ótimos e prevenção da doença psicobiológica.
- Limitações nos cuidados
pessoais ou prejuízo no funcionamento devido ao sofrimento
mental e emocional.
- Déficits no
funcionamento de sistemas biológicos, emocionais e cognitivos
importantes.
- Estresse emocional ou
componentes de crise relacionados à doença, à dor e à
incapacitação.
- Alterações no
autoconceito, temas ligados ao desenvolvimento e mudanças no
modo de vida.
- Problemas relacionados
às emoções como ansiedade, raiva, tristeza, solidão e perda.
- Sintomas físicos que
ocorrem juntamente com alteração no funcionamento psicológico.
- Alterações no
pensamento, percepção, simbolização, comunicação e tomada
de decisões.
- Dificuldades de
relacionamento.
- Comportamentos e estados
mentais que indicam que o paciente é um perigo para si mesmo ou
para outros, ou que apresenta uma deficiência grave.
- Circunstâncias ou
eventos interpessoais, sistêmicos, socioculturais, espirituais
ou ambientais que afetam o bem-estar individual, familiar
ou da comunidade.
- Manejo sintomático,
efeitos colaterais/tóxicos associados com intervenção
psicofarmacológica e outros aspectos do regime de tratamento.
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* Identificação do Resultado
-
Estabelecimento de metas
com o cliente;
-
Estabelecimento de critérios
para a evolução final desejada para o cliente;
-
Estabelecimento de critérios
para evolução final desejada para a família.
* Planejamento
O enfermeiro desenvolve um plano de cuidados que
prescreve intervenções para a aquisição de resultados esperados.
O plano de cuidados deve ser sempre individualizado.
A documentação do plano de cuidados é uma
atividade essencial da enfermagem.
* Implementação
Na
implementação do plano de cuidados,
o enfermeiro utiliza intervenções que visam prevenir a doença mental
e física e promover, manter e restaurar a saúde mental e física.
O enfermeiro usa intervenções de aconselhamento,
ajudando na melhora ou reconquista de habilidades de enfrentamento,
apoiando a saúde mental.
O enfermeiro propicia um ambiente terapêutico em
colaboração com o cliente e demais membros da equipe multidisciplinar.
O enfermeiro estrutura intervenções centradas nas
atividades da vida diária do cliente para incentivar o auto-cuidado.
* Avaliação Final
O
cuidado de enfermagem é um
processo dinâmico envolvendo a modificação do estado de saúde do
cliente ao longo do tratamento, criando a necessidade de novos dados,
diferentes diagnósticos e modificações no plano de cuidados.
Portanto, a avaliação é um processo contínuo de determinação
do efeito das intervenções de enfermagem e do regime de tratamento
sobre o estado de saúde do cliente e os resultados esperados.
[
Plano
Assistencial de Enfermagem - Modelo de Impresso
]
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